Pioneros de un siglo de enseñanza anatómica en la ciudad de Concepción, Chile / Pioneers of a century of anatomical teaching in the city of Concepción, Chile

Revisando un siglo de historia, el desarrollo de las actividades anatómicas en la ciudad de Concepción, en el sur de Chile, no estuvieron ajenas a dificultades. El presente trabajo reunió los antecedentes históricos que relatan los inicios y desarrollo de la enseñanza de la anatomía en la naciente Universidad de Concepción. Se realizó una búsqueda que incluyó la revisión de libros históricos, revistas, archivos digitales y registros institucionales como actas y archivos fotográficos. La fundación de la Universidad, los inicios de las actividades anatómicas en 1919 y el aporte de sus principales pioneros, evidencian las dificultades de la enseñanza de esta disciplina en Chile. Desde una perspectiva histórica, conocer dentro de este siglo de enseñanza los recursos físicos utilizados para la disección cadavérica, el detalle de las metodologías pedagógicas utilizadas y los recursos anatómicos disponibles, resultan ser un aporte al conocimiento del desarrollo de la anatomía en Chile.

Reviewing a century of history, the development of anatomical activities in the city of Concepción, in the south of Chile, did not occur without difficulties. The present work gathered the historical background related with the beginnings and development of Anatomy teaching at the Universidad de Concepcion. Research was carried out including the review of historical books, magazines, digital archives and institutional records such as files or photographic archives. The foundation of the university, the beginnings of anatomical activities in 1919 and the contribution of its highlighted pioneers, show the difficulties of teaching this discipline in Chile. From a historical perspective, having knowledge during this century of teaching, the physical resources used in cadaveric dissection, the detail of teaching methodologies applied, and the anatomical resources available, contribute the anatomy´s development knowledge in Chile.

Cirugía endoscópica para cierre de fístula de líquido cefalorraquídeo en la base de cráneo: experiencia de dos hospitales en Bogotá, 2012-2018 / Endoscopic surgery for closure of cerebrospinal fluid fistula at the base of the skull: experience of two hospitals in Bogotá, 2012-2018

Objetivo: describir la experiencia en el manejo quirúrgico de cierre de fístula de líquido cefalorraquídeo en base de cráneo, mediante la técnica endoscópica transnasal en dos hospitales de Bogotá. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: se realizó un estudio descriptivo con recolección retrospectiva, se evaluaron pacientes con diagnóstico de fístula de líquido cefalorraquídeo manejados con endoscópica transnasal, para determinar complicaciones, manifestaciones clínicas, hallazgos imagenológicos, morbilidad y recidiva. Resultados: se incluyeron 19 casos de fístula de LCR manejados con técnica endoscópica transnasal. El 63% de los pacientes fueron de sexo femenino, con una mediana de edad de 40 años (RIQ: 31 - 52), los síntomas más frecuentes fueron rinoliquia (73%), cefalea (42%) y me- ningitis (21%). La etiología idiopática se presentó en la mayoría de los casos (47%) seguida de origen tumoral (31%). El cierre fue exitoso en el 94% de los pacientes. El 94% de los pacientes no presentó complicaciones, solo en un caso se reportó meningitis. Conclusión: El abordaje endoscópico para el cierre de fístulas de líquido cefalorraquídeo ha demostrado ser una opción de tratamiento adecuado con buen desempeño clínico y baja recidiva de las lesiones.

Objectives: to describe the experience in the surgical management of cerebrospinal fluid fistula by the transnasal endoscopic technique in the Otorhinolaryngology Service in two tertiary hospitals in Bogotá. Desing: Descriptive study. Methods: a descriptive study with retrospective collection was carried out, patients with a diagnosis of cerebrospinal fluid fistula managed with transnasal endoscopy were evaluated to determine complications, clinical manifestations, imaging findings, morbidity and recurrence. Results: We included 19 cases of CSF fistula managed with transnasal endoscopic technique during between the years 2012 to 2018. 63% were female, median age of 40 years (RIQ: 31 - 52), the most frequent symptoms were rhinoliquia (73%), headache (42%) and meningitis (21%). The idiopathic etiology was the majority (47%). The closure was successful in 94% of patients, 94% of the patients did not present complications, one case reported meningitis. Conclusions: The endoscopic approach for the closure of cerebrospinal fluid fistulas has proven to be an adequate option with good clinical outcomes and low recurrence.

Tuberculosis gástrica que simula otra patología: caso clínico / Gastrointestinal tuberculosis that mimics other pathologies: A clinical case / Tuberculose gástrica que simula outra patologia: caso clínico

La tuberculosis gástrica es una entidad rara que simula otras patologías. Suele asociarse con diagnósticos tardíos debido a sus características clínicas y forma de presentación atípica en este tipo de órganos. Se extrajeron los datos de la historia de una paciente, previo consentimiento informado. Se describen las características clínicas, el enfoque inicial, los hallazgos endoscópicos y la similitud con otras patologías, para terminar con una revisión del tema en la literatura. La tuberculosis gástrica simuló, inicialmente, otras patologías, lo que generó retraso y algunas dificultades en el diagnóstico y manejo. Se trata de una entidad con manifestaciones clínicas variables e inespecíficas, que se confunden con otras entidades, dada su similitud clínica y poca frecuencia de presentación. Existe poca literatura y la mayoría se limita a reportes de casos aislados, con comportamiento benigno y respuesta adecuada al manejo médico con fármacos antituberculosos.

Gastrointestinal tuberculosis is a rare entity that mimics other pathologies. It is commonly associated with late diagnosis due to its clinical characteristics and atypical presentation in these types of organs. Data were taken from the medical record of a patient following informed consent. Clinical characteristics, initial focus, endoscopic findings, and similarities with other pathologies are described, and a topic review was done. Initially, gastric tuberculosis mimicked other pathologies causing a delay and difficulty to issue correct diagnosis and treatment. This entity has variable and nonspecific clinical manifestations which can be confused with other entities due to clinical similarities and infrequent presentation. There is scarce literature and most is limited to isolated case reports with benign behavior and adequate response to TB treatment.

A tuberculose gástrica é uma entidade rara que simula outras patologias. Acostuma associar-se com diagnósticos tardios devido a suas características clínicas e forma de apresentação atípica neste tipo de órgãos. Se extraíram os dados da história de uma paciente, prévio consentimento informado. Se descrevem as características clínicas, o enfoque inicial, os descobertas endoscópicos e a similitude com outras patologias, para terminar com uma revisão do assunto na literatura. A tuberculose gástrica simulou, inicialmente, outras patologias, o que gerou retraso e algumas dificuldades no diagnóstico e manejo. Se trata de uma entidade com manifestações clínicas variáveis e inespecíficas, que se confundem com outras entidades, dada sua similitude clínica e pouca frequência de apresentação. Existe pouca literatura e a maioria se limita a reportes de casos isolados, com comportamento benigno e resposta adequada ao manejo médico com fármacos antituberculosos.

Incidencia y evolución de membrana hialina en menores de 35 semanas según crecimiento intrauterino / Incidence and evolution of hyaline membrane in newborns under 35 weeks of gestational age according intrauterine growth

Introduction: It is thought that intrauterine growth restriction induces respiratory maturation. The information varies if the studies consider analysis based on birth weight or gestational age. Objective: The goal of this study is to compare the incidence and evolution of hyaline membrane disease (HMD) between small and adequate premature babies under 35 weeks of gestational age (< 35 wGA) based on data in the literature. Patients and Methods: Two databases were created and analyzed: a) 2 022 newborns < 35 wGA admitted to the Service, whose incidence of HMD was calculated, and b) 733 newborns < 35 wGA with HMD and treated with surfactant, to describe the evolution. Results: Analysis of GA group shows a higher incidence of HMD (35.2 percent) among small for GA, and less (29.1 percent) among those who are not small for GA (p: 0.026). If a subset is formed for the newborns < 1 500 g in birth weight, those small for gestational age have a lower incidence (47.5 percent) than those adequate for GA (60.7 percent). Logistic regression analysis for discharge with oxygen of newborns with HMD shows association with lower z score for birth weight, corticosteroid use and oxygen dependence at 36 weeks. Conclusions: Preterm newborns small for GA show a higher incidence of HMD and oxygen dependence when comparing for GA.

Introducción: Tradicionalmente se ha considerado que la restricción de crecimiento intrauterina produce maduración respiratoria, pero la información es diferente según si los estudios consideran el análisis por grupos de peso de nacimiento o edad gestacional. Objetivo: El objetivo de este análisis fue comparar la incidencia y evolución de membrana hialina, de los prematuros menores de 35 semanas de edad gestacional según fueran pequeños o no para edad gestacional. Pacientes y Método: Se analizaron dos bases de datos: 2 022 menores de 35 semanas hospitalizados en el Servicio para determinar incidencia de membrana hialina y 733 menores de 35 semanas tratados con surfactante con diagnóstico de membrana hialina para comparar evolución de ésta. Resultados: El análisis por grupos de edad gestacional muestra una incidencia de membrana hialina mayor, de 35,2 por ciento, en los pequeños para la edad gestacional, y de 29,1 por ciento en los no pequeños (p: 0,026). Si se analiza sólo menores de 1 500 gramos de peso de nacimiento, el grupo pequeño tiene una incidencia menor, de 47,5 por ciento, y los no pequeños de 60,7 por ciento. El análisis de regresión logística para alta con oxígeno de los que tuvieron membrana hialina, muestra asociación con menor puntaje z de peso de nacimiento, uso de corticoides y dependencia de oxígeno a las 36 semanas. Conclusiones: El recién nacido pretérmino pequeño para edad gestacional tiene mayor incidencia de membrana hialina y evoluciona con mayor dependencia de oxígeno al comparar por edad gestacional.

Primary stenting in a young adult with aortic coarctation

A young male adult with significant aortic coarctation was initially referred to our clinics due to uncontrolled blood pressures. On evaluation the diagnosis of aortic coarctation was evident and confirmed with Magnetic Resonance Angiography (MRA). After discussing treatment options with the patient and his parents they opted for the least invasive procedure possible. Primary stenting of a simple discrete aortic coarctation was performed successfully. The following is a report on the methods used and immediate results.

Diagnosis and management of pericardial effusions

Pericardial effusions are a relatively common phenomenon, largely in part due to its many possible etiologies. Although a considerable amount of cases are idiopathic, careful history and physical examination will reveal the etiology in a vast majority of patients. The most effective tools, echocardiography and right heart catheterization, should be aimed not only at the diagnosis of the pericardial effusion, but also to the assessment of the severity of the pericardial effusion, since this will determine that individual patient's management. A small, asymptomatic pleural effusion of known etiology can be treated conservatively, mostly by treating the underlying cause and with careful observation for signs or symptoms of deterioration. Large effusions can be treated with closed pericardiocentesis after routine evaluation for possible etiologies. For patients presenting actual or impending tamponade, the definitive treatment is either closed or open pericardiocentesis, depending on fluid accumulation characteristics, and it should not be delayed for the administration of medical treatment (inotropes, intravenous fluids). Routine evaluation of pericardial fluid is warranted in those cases in which a clear etiology was not established prior to pericardiocentesis.

Percutaneous coronary intervention versus thrombolysis: the definite management of st elevation myocardial infarction

The management of an ST elevation myocardial infarction has undergone significant changes in the past few years. Fibrinolytic agents have become more and more clot specific increasing their efficacy. However, percutaneous coronary intervention, along with its adjuvant therapy (glycoprotein IIB/IIIA receptor inhibitors and clopidrogel), have come to challenge fibrinolytic use. Many studies have demonstrated the benefits of percutaneous coronary intervention as compared to fibrinolysis in the management of acute myocardial infarction by decreasing infarct size, myocardial function loss, and mortality

Schistosomiasis mansoni in areas of low transmission. Epidemiological characterization of Venezuelan foci

Severe schistosomiasis is a rare event in Venezuela nowadays, after a successful national campaign by the Schistosomiasis Control Program. Unfortunately, this program has practically disappeared, and snail surveillance in field is not a priority, anymore. Thus, schistosomiasis has become a neglected disease in this country. However, surveys in different populations from the endemic area have shown particular epidemiological features described herein. In five communities we evaluated 2,175 persons and searched for the presence of Biomphalaria glabrata snails. Some markers were used for classifying schistosomiasis foci: mean age of the persons with Schistosoma mansoni eggs in the stools, serological tests, presence of B. glabrata snails, and intensity of infection. Places without B. glabrata snails and with few schistosomiasis cases were defined as "past transmission sites"; a site with abundant snails but few cases was defined as "potential risk"; "new transmission" foci were characterized by the presence of infected snails and young people passing eggs in the stools. A "re-emergent" focus has shared these last features, showing in addition a place where schistosomiasis had been reported before. Recent evidences of active transmission with the increasing dispersion of B. glabrata snails, point out the necessity for the re-establishment of the Schistosomiasis Control Program in Venezuela

Endarterectomía carotídea con anestesia local: estudio de 22 casos / Carotid endarterectomy under local anesthesia

Se presenta un estudio descriptivo de 22 casos de endarterectomia carotidea con anestesia local en la Fundacion Santa Fe de Bogota. Se analizan los resultados que muestran una baja morbilidad postoperatoria y ausencia de mortalidad relacionada con el procedimiento. En pacientes de alto riesgo quirurgico y anestesico, esta tecnica es de práctica sencilla y el tratamiento intra y postoperatorio no presenta mayores dificultades.

Aneurisma de arteria renal de riñón trasplantado tratado con resección e injerto de safena / Aneurisma of renal artery and kidney transplantation treated with resection and saphenous graft

Se trata de paciente joven en diálisis crónica por insuficiencia renal que essometido a trasplante renal donante cadáver. A los 3 meses se evalúa por creatinina de 2,1 mg por ciento. El eco Doppler sugiere una dilatación aneurismática de la arteria renal que es comprobada con arteriografía, que demuestra aneurisma de 4 cm. de la porción intrasinusal de la arteria del riñón trasplantado. A los 4 meses del trasplante se efectúa exploración quirúrgica; bajo perfusión in situ se reseca aneurisma y se reemplaza la arteria con vena safena desde el seno renal hasta la arteria hipogástrica. La evolución es satisfactoria y el Eco Doppler es normal

Receptores opioides a la luz de la biología molecular: explican mas de 6.000 años de farmacología empírica / Opioid receptors in the era of molecular biology: explain more than 6.000 years of empiric pharmacology

The medicinal use of opium and of morphine in different cultures and ancient civilizations is described. Research within the past 40 years have demonstrated the existence of brain opiate receptors. Morphine and related opioid analgetic interact at these sites in the nervous system to produce the characteristic pharmacological effects of these drugs. The opiate receptors have structural homologies with a variety of other cell membrane recpetors; they activate second messenger-based chemical transduction systems in the cell embrane and are endowed with several regulation mechanisms. These opiate receptors are presumably activated under specific physiological conditions by endogenous ligands (opiopeptins). It is currently thought thar morphine mimicks the opiopeptins by interacting with these receptors either at different molecular subsites or with a different mode of action

Caracterización del paciente tuberculoso que abandona el tratamiento, Santiago de Chile / Characterization of tubercular patient who leave treatment, Santiago of Chile

Se trata de una investigación prospectiva para demostrar la manigtud actual de la adherencia al tratamiento antituberculoso abreviado de los pacientes y la cuantía del abandono; las características de las personas que abandonan y las causas de este abandono. Se estudió el universo de los tuberculosos mayores de 15 años que se atendieron en los Servicios de Salud Occidente y Sur de la Región Metropolitana, entre el 1§ de octubre de 1987 y el 31 de enero de 1988. Se diseñó una encuesta que se aplicó al ingreso y al alta del paciente tuberculoso en el Consultorio Periférico. Se realiza además una visita domiciliaria durante el primer mes de tratamiento para completar una encuesta que se aplicó al paciente y verificar la condición socio-económica. El abandono del tratamiento fue de 11.5% y por tanto la adherencia fue de 88.5% calculada por el método de la Tabla de Vida. El perfil de los que abandonaron es el siguiente: varón menor de 45 años, soltero (significativo), con baja escolaridad, sin trabajo estable (significativo), sin hogar y alcohólico (significativo). Además se aplicó una encuesta de opiniones sobre las causas del abandono, concluyéndose que las principales causas son el alcoholismo y la intolerancia a drogas antituberculosas. El conocimiento científico de este perfil permite tomar medidas preventivas para evitar el abandono, educando y aun hospitalizando a los pacientes tuberculosos en que se detecte este perfil, al ingresar al tratamiento

Mola embrionada: presentacion de cinco casos. / Hydatidiform mole. Report of 5 cases

Se presentan 5 casos de molas embrionadas, tratadas en el Hospital General del Oeste "Dr. Jose Gregorio Hernandez" de Caracas, encontrando una incidencia de 1/998 embarazos, 1/852 partos. En ninguno de los casos se hizo el diagnostico previamente. El embarazo mayor era de 23 semanas. A todos se les hizo aspiracion endouterina y se corroboro el diagnostico clinico por Anatomia Patologica. Las dos pacientes mayores de 40 anos tuvieron complicaciones:una necesito histerectomia y la otra quimioterapia

Cefalea tipo Horton. Manejo de ocho pacientes con clorpromazina, / Horton's headache. Management of eight patients with chlorpromazine

La cefalea tipo Horton se presenta en un 0,05 a 1% de la poblacion, y es mas frecuente en el sexo masculino. El dolor se describe como agudo, retroorbitario, no pulsatil, acompanado de rinorrea y lacrimacion. En su manejo se han utilizado drogas como esteroides,metisergida, antihistaminicos, ergotamina y, mas recientemente, carbonato de litio y clorpromazina. Con esta ultima droga observamos remision del dolor en 7 de 8 pacientes (87%) utilizando dosis que oscilaron entre 75 y 150 mg por dia. En nuestra serie no observamos efectos secundarios de la droga.Teniendo en cuenta los buenos resultados de la clorpromazina, observados tambien por otros autores, en el manejo de este tipo de cefalea, vale la pena tenerla en cuenta como droga de eleccion en estos pacientes

Resultados con el tratamiento normativo de la hipertension inducida por el embarazo. / Results with the normative treatment of hypertension induced by pregnancy

Se hizo un analisis del manejo de las pacientes con hipertension inducida por el embarazo durante 4 anos en este hospital.El porcentaje global fue de 2,94% en 22.730 partos. La incidencia de pre-eclampsia fue de 2,86% y 0,07% de eclampsia. Hubo predominio de pacientes primegestas y entre los 21 y 25 anos de edad. El porcentaje de prematuridad fue alto, 19,02%, sobre todo en las pre-eclampsias severas. El uso de la cesarea fue liberal, 21,62%, sobre todo en las severas. El manejo de la paciente uniforme, siendo lo principal el reposo, la dieta normosodica, antihipertensivos, sulfato de magnesio e interrupcion del embarazo en los casos severos que no respondian al tratamiento. No se uso diureticos. La mortalidad perinatal fue de 3%. Hubo una muerte materna